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妊娠肿胀的中医辨证与调护

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步入妊娠,除了腹中宝宝随着日子渐渐长大,妈妈的肚子越发明显外,不少准妈妈身型亦渐变丰盈,本来一双纤细的双腿亦变得粗大起来,原来的衣服鞋子通通都穿不下了。这可能不单单胖了,有机会是妊娠肿胀!虽然不少妊娠妇女因怀孕期间受荷尔蒙改变及逐渐变大的子宫影响血液循环,下肢都有轻微肿胀的情况,但是妊娠期间的任何肿胀都不容忽视,需要各位精明的妈妈提高警觉!以下将论述中医如何看待妊娠肿胀。

 

妇女怀孕后出现肢体、面目浮胀,中医称为「子肿」,又称「妊娠肿胀」,多发生在妊娠中、后期。根据肿胀部位及程度的不同,分别有子气、子肿、皱脚、脆脚等名称。临床根据水肿程度,一般分为轻、中、重三级。轻者,小腿及足部明显浮肿,经休息能自行消退;中者,水肿延及大腿、外阴,甚至腹部;重者,全身浮肿,有时伴有腹水。如在妊娠七八月后,只是脚部水肿,无其他不适者,此为妊娠晚期常见现象,可不需要治疗,产后可自行消除。若水肿已经超过小腿,或休息过后,水肿仍不能消退,或有加重趋势者,建议到医院作进一步的检查,查明水肿是否属于其他疾病所所引起的先兆,如妊娠高血压、心脏病、肾病等,以免延误病情,影响准妈妈及胎儿的健康。

预防和治疗妊娠肿胀除了中药和食疗外,妊妇也可在日常生活的饮食和调护中减轻妊娠肿胀

中医理论认为,发生子肿的病因病机主要是由于妇女素体脾肾阳虚,孕后更感不足。孕妇体质脾虚,或过食寒凉生冷之品,损伤脾阳,脾虚运化失职,不能制约水分,水湿停留泛滥四肢而发生肿胀;或禀赋肾虚,肾阳虚则上不能温煦脾阳,下不能温化膀胱,水道不利,泛溢肌肤而导致子肿。此外,孕妇多思虑忧郁,气机不畅,复因妊娠怀孕后胎体渐长,更阻碍气机升降,气滞则水湿不化,也可造成肿胀。故子肿临床上多因脾虚、肾虚、气滞所致。

中医治疗根据临床表现,脾虚者多见妊娠后出现面目四肢浮肿,或遍及全身,肤色淡黄或苍白,皮薄而光亮,全身症状包括胸闷气短,口淡无味,食欲不振,大便溏薄等,治疗以健脾利水为主,可采用食疗方如鲤鱼汤,以鲤鱼1条,加入党参15克、白术15克、茯苓10克、陈皮6克、生姜两片煮汤,鲤鱼有行水消肿,全方有健脾理气,温中行水的作用;肾虚者面目四肢浮肿以下肢为什,按之凹陥不易复起,全身症状如心悸气短,下肢冰冷,腰酸乏力等,治疗以温肾行水为主,食疗方可选用杜仲桑寄生猪腰汤,以杜仲10克、桑寄生10克、猪腰2个、蜜枣1个、生姜两片煮汤,其功效为补肾安胎,理气消肿,其中猪腰有补肾、强腰、益气的作用;气滞者肿胀先由脚胀,渐及于腿,皮色不变,随按随起,治疗则以理气化湿为主,食疗中也可以鲤鱼汤适当加大腹皮、皮、生姜皮等中药,加强理气利水的功效。中医治疗妊娠病中遵循治病与安胎并举的原则,在辨证论治基础上加入养血安胎之品,特别需注意的是以上的用药和食疗选用是按身体情况因人而异,不要随意服用。若水肿明显,尿频而短,则应该注意多加休息,重者需住院治疗,饮食亦应以低盐、清淡而富有营养为主。

预防和治疗妊娠肿胀除了中药和食疗外,妊妇也可在日常生活的饮食和调护中减轻妊娠肿胀。如睡眠时采用左侧卧位,可以避免压迫到下肢静脉,并减少血液回流的阻力,平躺的时候把腿稍稍抬高,帮助血液回流,减轻静脉内压的作用,能够有效地缓解妊娠脚肿,同时还可以预防下肢静脉曲张等疾病。空闲时,准妈妈可按摩小腿和脚,也可请准爸爸帮忙,按摩同时可轻轻柔按足三里、阴陵泉等穴位,不仅可以预防和消除水肿,同时也能增加双方的感情。饮食亦应以低盐、清淡而富有营养为主,进食新鲜的蔬菜水果。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素,它们可以提高机体抵抗力,加强新陈代谢,还具有解毒利尿等作用。不要吃过咸的食物,特别是腌制品,以防止水肿加重。妊娠期间亦应注意适量运动,如轻微伸展运动或散步,肌肉的收缩有利于血液循环,注意不要长时间站立或久坐,这样下肢的水肿会更加严重。以上均为一些可以缓解妊娠媑胀的有效方法。

综上所述,分享了妊娠肿胀出现的原因、治疗和调护的方法,一般孕妇生理性水肿是很常见的,一般经休息后有所缓解,准妈妈可不必担心!中医对妊娠肿胀的诊断要点为孕后出现肢体、面目浮肿为特点,多发生在妊娠中、后期。本病主要责于脾肾两脏,主要有脾虚、肾虚、气滞三种不同证候。脾虚者,治以健脾利水;肾虚者,治以温肾利水;气滞者,治以理气化湿,治疗的同时亦应注意低盐饮食和调护方法。

 

以上资料只供参考,如有疑问,请咨询注册中医师为宜。若有关于仁济医院中医服务查询,请致电2370 2216查询或浏览仁济医院网页: www.yanchai.org.hk内中医服务内容。

葉凱霖

叶凯霖是香港中医药管理委员会注册中医师,任职于仁济医院暨香港浸会大学中医诊所及临床教研中心( 下葵涌)

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